Episiotomie et anesthésie

Le projet de naissance de Sarah me fait douter...
S'il doit y avoir épisio, l'anesthésie est-elle possible ou même envisageable ?
Chez moi, la gynéco a coupé pendant une contraction, et je n'ai rien senti (enfin oui, ça faisait très mal, mais j'avais déjà mal de contraction, alors, j'ai même pas senti la coupure).

Voici ce que le collège des gynécologues et obstétriciens français en dit :

Citation :

Méthodes analgésiques

La douleur induite par l’épisiotomie et sa réparation est globalement

sous-estimée et devrait être mieux évaluée. Il est

recommandé de recourir systématiquement à une méthode anesthésique

lors de la pratique et de la réparation d’une épisiotomie

(Accord professionnel). Les méthodes anesthésiques disponibles sont

l’anesthésie locale, l’anesthésie des nerfs pudendaux, et l’anesthésie

locorégionale. L’association au mélange anesthésique locorégional

d’un morphinique liposoluble améliore la qualité de l’analgésie périnéale

(Grade B). La rachianesthésie est plus efficace que l’anesthésie

des nerfs pudendaux dans la prévention de la douleur induite par

l’épisiotomie (Grade B). En cas de recours à l’anesthésie locale, on

peut infiltrer le périnée par de la lidocaïne non adrénalinée à 1 %

(Accord professionnel).

ils reconnaissent que ça doit faire mal...il y a progrès




edit by val pour quote

Ma gyné a fait une mini anesthésie locale avant de couper. Pas eu mal, jamais

mon expérience :
épisiotomie n°1 -> une douleur abominable (alors que j'étais sous péridurale)... la sensation qu'on m'avait brûlé le sexe au fer rouge (je n'ai pas compris sur le moment d'ou venait cette douleur... car on ne m'a pas prévenue du coup de ciseaux... j'ai compris rétrospectivement quand ils ont recousu (ce qui a pris une heure) ). Par la suite, les fils sensés tomber tout seuls ne sont pas tombés, la cicatrice s'est infectée,
et j'ai eu mal pendant de nombreux mois.


épisotomie n°2 -> pratiquée en m'ayant prévenue au préalable,
et je n'ai pas senti (alors que je n'étais pas sous péridurale ni autre anesthésie). La cicatrice s'est très vite et très bien remise.

Ben c'est pas trop tôt... enfin ils reconnaissent qu'il faudrait pitet penser à la douleur d'episio J'en ai eu deux à qlqs secondes d'intervalle car le mec "a loupé" et comme c'était hors contraction, sans peridurale je les ai toute deux trés bien sentie

Ca serait bien que pour les personnes qui ne prennent pas la péridurale par choix ou pour des raisons médicales ai systématiquement une anesthesie locale, c'est encore les vieilles habitudes "l'accouchement fait mal, souffrez mesdames" ... j'ai hâte qu'un vrai protocole de prise en charge de la douleur de l'episio arrive

rien senti au découpage, mais bien entendu les 3 claps ...

à la recouse, il me demande si je veux une piqure je refuse en disant que je viens d'accoucher alors je peux subir ça KANMAIME !!!
Pis en fait j'ai tombé dans les vapoux ... du coup piqurettes

Ben franchement, si la gynéco ne me l'avait pas dit avant de le faire, je ne m'en serait absolument pas rendue compte! C'est pour cela que je ne comprenais pas le souhait d'anesthésie.

moi c'était assez bizarre, la péri ne me soulageait pas du tout d'un point de vue contractions, ils m'ont prévenue qu'ils allaient couper et je n'ai rien senti mais j'avais déjà bien mal de par les contractions, par contre quand il a fallu recoudre et que j'ai bondi sur la table, ils ont enfin compris que la péri ne me faisait VRAIMENT pas d'effet et ils m'ont refait une anesthésie locale!

Qui n'a pas eu d'épisio ?

C'est le grand mystère de mon premier accouchement.

Je pensais que la péri ne faisait plus effet pendant l'expulsion parce que j'avais très mal, et je m'étais dit que probablement si, quand même puisque je n'avais senti ni la coupure de l'épisio (on ne m'a pas prévenue... J'aurais sûrement dit non, ces bourrins ont laissé en place une "bride hyménéale", si on avait commencé par là, je suis sûre que la tête de Nils passait, mais non, je me suis retrouvée comme la vierge Marie :menerve:mais après l'accouchement ) ni la recouture...

Puis un jour, la sage femme de la prépa m'a dit qu'il y avait une autre anesthésie, pour ça. Du coup, avec le recul, je crois qu'en effet la péri ne faisait plus effet...

Sarah a écrit:

Qui n'a pas eu d'épisio ?

Si ça peut te rassurer Sarah, c'était 75% pour un premier accouchement il y a six ans (je crois que c'est ça) et c'est beaucoup beaucoup moins maintenant.

Pour Louiza tu n'as pas eu d'episio ? ni péridural ?

Sarah a écrit:

Pour Louiza tu n'as pas eu d'episio ? ni péridural ?

Non, ni l'une ni l'autre en effet.
mais je veux dire, même pour un premier accouchement aujourd'hui, on arrive à ce que ce soit moins systématique (enfin c'est ce que m'a dit la sage femme).

Sarah a écrit:

Qui n'a pas eu d'épisio ?

J'en ai eu une pour Elisa et Marie.
Pour Nora non mais j'ai été un peu déchirée.

J'en ai eu une pour le premier accouchement, dûe à l'utilisation de ventouses et forceps. rien senti ni à la coupe, ni au moment de recoudre

Pour le deuxième, rien dutout, un seul petit point dûà une toute petite mini déchirure, mais pas d'épisio

pareil j'ai rien senti pendant la dechirure ni l'episio...et encore moin pour me recoudre...mais il est vrai que j'avai tellement mal pendant les forceps qu'on ma mi 2 dose d'anestesie en plus pas la sonde de l'epidural.... du coup je me suis retrouver avec des points a l'interieure du vagin et sur l'episio...

Alors ici épisio sous rachi pour Klara
Pas d'épisio pour Markus et juste un petit point après pour une tite déchirure.

Sarah a écrit:

Qui n'a pas eu d'épisio ?

moi selon mon souhait
mais j'ai eu une déchirure

Moi, elle a vraiment attendu, elle ne voulait pas le faire systématiquement. Et comme ma gynéco a arrêté, j'ai dû changer de gynéco, qui m'a dit que l'ancienne avait magnifiquement bien recousu.

Comme quoi, il y en a qui font ça bien!

Madamedoel a écrit:

Comme quoi, il y en a qui font ça bien!

Là n'est pas la question

a la base les gynéco ne sont pas là pour etre couturiers :)

Il faut savoir qu'une épisio peut provoquer oedèmes, hématomes, allergies (aux fils utilisés) abcès ou incontinence ...
tout acte chirurgical comporte des risques bien sûr; mais à partir du moment ou il est démontré que l'épisio est effectivement rarement nécessaire, autant écarter les risques éventuels, non?

Je ne connais pas les chiffres mais il me semble que cela devient moins systématique, enfin j'aime à le croire, et que doucement la douleur précédemment sous évaluée commence à étre reconnue

Quelques conseils

Ne jamais sècher une épisio au sèche cheveu!

en cas de douleurs post épisio, il faut veiller à ne rien porter, si nécessaire prendre un anti douleur léger, poser une serviette remplie de glaçons sur le périnée...

Une "collègue" apprentie doula a effectué un travail sur le sujet je m'en suis inspirée ici

Val a écrit:

Madamedoel a écrit:

Comme quoi, il y en a qui font ça bien!

Là n'est pas la question

a la base les gynéco ne sont pas là pour etre couturiers :)

Il faut savoir qu'une épisio peut provoquer oedèmes, hématomes, allergies (aux fils utilisés) abcès ou incontinence ...
tout acte chirurgical comporte des risques bien sûr; mais à partir du moment ou il est démontré que l'épisio est effectivement rarement nécessaire, autant écarter les risques éventuels, non?

Je ne connais pas les chiffres mais il me semble que cela devient moins systématique, enfin j'aime à le croire, et que doucement la douleur précédemment sous évaluée commence à étre reconnue

Quelques conseils

Ne jamais sècher une épisio au sèche cheveu!

en cas de douleurs post épisio, il faut veiller à ne rien porter, si nécessaire prendre un anti douleur léger, poser une serviette remplie de glaçons sur le périnée...

Une "collègue" apprentie doula a effectué un travail sur le sujet je m'en suis inspirée ici

un "bon" truc, c'est d'imbiber une serviette hygiénique d'eau puis de la congeler

Val a écrit:

Madamedoel a écrit:

Comme quoi, il y en a qui font ça bien!

Là n'est pas la question

a la base les gynéco ne sont pas là pour etre couturiers :)

Il faut savoir qu'une épisio peut provoquer oedèmes, hématomes, allergies (aux fils utilisés) abcès ou incontinence ...
tout acte chirurgical comporte des risques bien sûr; mais à partir du moment ou il est démontré que l'épisio est effectivement rarement nécessaire, autant écarter les risques éventuels, non?

Je ne connais pas les chiffres mais il me semble que cela devient moins systématique, enfin j'aime à le croire, et que doucement la douleur précédemment sous évaluée commence à étre reconnue

Quelques conseils

Ne jamais sècher une épisio au sèche cheveu!

en cas de douleurs post épisio, il faut veiller à ne rien porter, si nécessaire prendre un anti douleur léger, poser une serviette remplie de glaçons sur le périnée...

Une "collègue" apprentie doula a effectué un travail sur le sujet je m'en suis inspirée ici

Je comprend bien ce que tu dis Val, c'est vrai que c'est un acte chirurgical qui comme tout acte, peut avoir des conséquences.

Mais la question que je me pose........une belle grosse déchirure ( par exemple, du vagin à l'anus) est ce que ce type de blessure n'a pas aussi son lot de conséquences et de douleur?
et en terme de cicatrisation ou de guérison, est ce qu'il ne vaut pas mieux une coupure nette et droite qu'une déchirure qui part dans tous les sens??

pour te répondre So:
en termes de cicatrisation, des études montrent qu'une déchirure cicatrise généralement mieux qu'une coupure nette car les tissus se déchirent "selon les fibres" un peu comme quand on déchire du tissu à la main, tandis que l'épisio coupe "à travers tout".
D'autres études montrent aussi que l'épisio n'est absolument pas un moyen de prévention des déchirures graves, au contraire. Il semblerait même que le taux de déchirures graves (jusqu'à l'anus comme tu décris) augmente avec la pratique de l'épisio
Maintenant, c'est clair qu'une déchirure n'est pas sans douleur (j'en ai eu une, le gyné n'a pas répondu à ma question "Combien de points?" il a juste dit "pas mal" ça situe...) mais pour moi, il est clair que, sauf risque pour mon bébé ce qui est quand même un cas loin d'être majoritaire, je préfère le "risque" d'une déchirure, à la certitude de l'épisio.

françoise1973 a écrit:

en termes de cicatrisation, des études montrent qu'une déchirure cicatrise généralement mieux qu'une coupure nette car les tissus se déchirent "selon les fibres" un peu comme quand on déchire du tissu à la main, tandis que l'épisio coupe "à travers tout".

exactement ce que ma sage-femme m'a dit pour m'expliquer pourquoi j'avais encore mal a mon épisio plus de 6 mois après la naissance. On coupe dans un sens non physiologique et donc la cicatrisation ne se fait pas facilement.
mais alors... euuh c'est peut être une bète question mais: pourquoi ne pas "épisiotomer" dans le sens de la déchirure que l'on veut éviter???

Gégé a écrit:

françoise1973 a écrit:

en termes de cicatrisation, des études montrent qu'une déchirure cicatrise généralement mieux qu'une coupure nette car les tissus se déchirent "selon les fibres" un peu comme quand on déchire du tissu à la main, tandis que l'épisio coupe "à travers tout".

exactement ce que ma sage-femme m'a dit pour m'expliquer pourquoi j'avais encore mal a mon épisio plus de 6 mois après la naissance. On coupe dans un sens non physiologique et donc la cicatrisation ne se fait pas facilement.
mais alors... euuh c'est peut être une bète question mais: pourquoi ne pas "épisiotomer" dans le sens de la déchirure que l'on veut éviter???

ben pourquoi ne pas laisser la déchirure se faire (en tentant tout pour l'éviter), plutôt que d'essayer de faire une épisio qui ressemble à une déchirure?